骨が少なくても
インプラントできる？
GBR（骨造成）の解説。

なぜインプラントに「骨」が必要なのか

インプラントは、人工の歯根（チタン製のネジのような形のもの）を顎の骨に埋め込み、その上に人工の歯（クラウン）を取り付ける治療法です。

つまり、インプラントが長期的に安定して機能するためには、「人工歯根を埋めるだけの十分な骨の量と質」が必要です。これが足りない場合、インプラント治療が成立しません。

骨が少なくなる主な3つの原因

1. 抜歯後の骨吸収

歯を抜くと、その歯を支えていた骨は徐々に痩せていきます。これは生理的な反応で、抜歯後1年で骨の厚みが約25%、3年で約40%吸収すると報告されています。長期間入れ歯やブリッジで対応してきた方は、骨が大きく減っているケースが多いです。

2. 歯周病による骨吸収

歯周病は、歯を支える骨が溶けていく病気です。抜歯前に既に大きく骨が溶けている場合、抜歯後の骨はさらに少なくなります。

3. 解剖学的な制限

特に上顎の奥歯では、上に「上顎洞」（じょうがくどう・鼻の脇にある空洞）が広がっているため、骨の厚みが元々薄いことがあります。下顎の奥歯では「下歯槽神経」（かしそうしんけい）という太い神経が走っており、これを傷つけない高さの骨が必要です。

GBRとは — 骨を増やす治療

骨が少ない部位に対して、骨を再生させて増やす治療法を GBR（ジー・ビー・アール）と呼びます。正式名称は「Guided Bone Regeneration」、日本語では「骨誘導再生法」または「骨造成術」です。

GBRの基本原理

GBRでは、以下の2つの材料を組み合わせて使います。

• 骨補填材（こつほてんざい）── 骨が再生する時の「足場」になる人工骨。患者さん自身の骨（自家骨）、人工合成材料、または安全性が確立された牛由来の骨材を使います。
• 遮断膜（メンブレン）── 骨を増やしたい部位を覆う、薄いシートのような膜。歯肉の細胞が骨の再生する空間に入り込むのを防ぎ、ゆっくりと時間をかけて再生する骨の細胞のための「専用空間」を作ります。

骨補填材の中で、患者さんご自身の骨が時間をかけて再生し、最終的にインプラントを支えるしっかりした骨になります。

GBRの種類 — どこの骨をどう増やすか

1. 水平的骨造成（すいへいてき こつぞうせい）

骨の「幅」を増やすGBRです。歯を支えるためには、ある程度の幅の骨が必要。幅が足りない場合に行います。比較的予後の安定した、よく行われる術式です。

2. 垂直的骨造成（すいちょくてき こつぞうせい）

骨の「高さ」を増やすGBRです。長期間歯がなかった部位や、歯周病で大きく骨が減った部位で必要になります。技術的には水平的骨造成より難易度が高く、専門的な訓練を受けた歯科医師が行います。

3. サイナスリフト（上顎洞挙上術）

上顎の奥歯で、上の「上顎洞」という空洞が広がっていて骨が薄い場合、上顎洞の底（粘膜）を持ち上げて、その下の空間に骨補填材を入れる手術です。「ソケットリフト」（少量挙上）と「ラテラルアプローチ」（大量挙上）の2方式があります。

4. ソケットプリザベーション

抜歯と同時に行うGBRで、抜歯した穴に骨補填材を入れて、将来の骨吸収を予防する方法。「将来インプラントを希望するかも」という方の抜歯時には、ぜひご検討いただきたい処置です。

治療の流れ・期間・通院回数

GBRには、大きく2つの進め方があります。症例の骨の量と質に応じて選択します。

パターンA：同時GBR — インプラントと同じ手術で骨も増やす

骨が「ほぼ足りるけど、少し足りない」場合に選択します。インプラント埋入と同じ日にGBRも行うため、治療期間が短く、患者さんの負担が少ない方法です。

1. CT撮影・治療計画策定
2. インプラント埋入 + GBR（同日・約1〜2時間）
3. 治癒期間 約3〜6ヶ月
4. 人工歯（クラウン）の装着

パターンB：ステージドアプローチ — 骨造成を先に、インプラントを後で

骨が「大きく足りない」場合に選択します。先にGBRで骨を増やし、骨が安定してからインプラントを埋入します。確実な骨量を確保できる、安全性の高い方法です。

1. CT撮影・治療計画策定
2. GBR手術（約1〜2時間）
3. 骨造成の治癒期間 約4〜6ヶ月
4. インプラント埋入手術
5. 治癒期間 約3〜6ヶ月
6. 人工歯（クラウン）の装着

合計の治療期間は、パターンAで約6〜9ヶ月、パターンBで約10〜14ヶ月が目安となります。

札幌でGBRを受けるなら

GBRは、適応の正確な診断と、術式の選択、長期予後を見越した治療計画が必要な、専門性の高い治療です。術者の技量と経験が、結果に大きく影響します。

湯口は、以下の3つのエビデンスを持ってGBRを提供しています。

• EAO認定医（European Association for Osseointegration、欧州オッセオインテグレーション学会／2024年10月取得・症例審査と英語口頭試問通過）
• 5-D Japan ファウンダー船登彰芳氏のもとで5年間研鑽 — インプラント治療技術を継承
• 2025年11月、第2回 YOUNG Dental Innovators’ Meeting（パシフィコ横浜）にて「美しい前歯部インプラント治療を目指して 〜抜歯即時埋入からGBRまで〜」を講演

札幌・大通駅直結のユアーズデンタルクリニックで、CT検査と精密診断のもと、GBRの適応と治療計画をご提案します。