札幌の歯周病”名医”の選び方
再生療法・”歯を残す”視点で選ぶ

“名医”を客観的に見分けるには。治療の全体像から考える

「名医」という言葉は主観になりがちですが、対応できる治療の幅で客観的に見分けられます。前提として、歯周病治療には決まった階段があります。

1. 精密検査：歯周ポケットの深さ・出血・骨の状態を調べ、進行度を把握します。
2. 歯周基本治療：歯石やプラークの除去と、毎日のセルフケアの確立。すべての土台です。
3. 再評価：基本治療でどこまで改善したかを測り直します。
4. 歯周外科・再生療法：基本治療で改善しきらない深い部分に、外科的なアプローチや再生療法を検討します。
5. メンテナンス：治った状態を維持し、再発を防ぎます。

多くの医院が対応できるのは1〜3までです。しかし重度の歯周病で「残せるか」を左右するのは、4の外科・再生療法まで登れるかどうか。この階段を最後まで持っている医院が、客観的な意味での「歯周病に強い医院」です。

進行度別に見る「残せるか」の選択肢

軽度：歯ぐきの炎症・出血が中心

骨の吸収がまだ少ない段階です。歯周基本治療とセルフケアの確立で改善が見込めます。この段階で食い止められれば、外科は不要です。歯ぐきが下がってきた気がする方は歯ぐきが下がる原因と対策もご覧ください。

中等度：歯周ポケットが深くなり、骨の吸収が進む

基本治療だけでは器具の届かない深さに感染が残ることがあります。この場合、歯周外科で直接見える状態にして感染源を取り除く選択肢が出てきます。

重度：グラつき・膿・「抜くしかない」と言われる段階

骨の吸収が大きく進んだ段階です。ここで判断が分かれます。骨がわずかでも残っていれば、再生療法で骨と歯周組織を部分的に取り戻し、歯を支え直せる可能性があります。重度からの保存については重度歯周病でも歯を残す、根の病気と合併しているケースはエンドペリオ病変の解説で詳しく解説しています。

再生療法の種類。溶けた骨は部分的に取り戻せる

歯周組織再生療法とは、歯周病で失われた骨や歯根膜の再生を促す治療の総称です。代表的な方法を知っておくと、医院の説明を理解しやすくなります。

エムドゲイン

歯が生える過程で働くタンパク質を応用した薬剤を、感染源を除去した歯根面に塗布し、歯周組織が新しく作られる環境を整える方法です。世界的に長く使われてきた再生材料です。詳しくはエムドゲインの解説記事をご覧ください。

リグロス

組織の再生を促す成長因子を用いた薬剤です。エムドゲインと目的は近く、骨欠損の状態などに応じて使い分けられます。

骨移植（骨補填材）

骨の欠損部に骨補填材を入れて、骨の再生の足場を作る方法です。薬剤と組み合わせて行われることもあります。仕組みの詳細は溶けた骨は再生できる？で解説しています。

M-MIST法（低侵襲術式）

切開や剥離を最小限に抑えて再生を図る術式です。傷が小さいため体への負担や術後の腫れを抑えられ、再生のための血の塊（血餅）が安定しやすいという特長があります。詳しくはM-MIST法の解説記事をご覧ください。

歯を残せる歯周病医院の5つの基準

ここまでの内容を、医院選びのチェックリストに落とし込みます。

① 歯周組織再生療法（エムドゲイン・リグロス）に対応しているか

抜歯を回避する切り札です。治療メニューに明記されているか、再生療法の症例が公開されているかを確認してください。「グラついたら抜くしかない」の一択しか示さない説明には注意が必要です。

② 歯周外科・低侵襲術式（M-MIST等）の引き出しがあるか

深い部分の感染を除去する歯周外科、傷を抑えるM-MIST法など、術式の選択肢が多いほど、あなたの状態に合った提案が可能になります。

③ 精密な診断（CT・歯周精密検査）を行っているか

骨の吸収を立体的に把握してこそ、残せる歯と残せない歯を正確に見極められます。検査結果を見せながら説明してくれるかもポイントです。

④ 「残す」方針とセカンドオピニオンの受け入れ

安易に抜かず、残す前提で診てくれるか。他院で抜歯と言われた歯のセカンドオピニオンを受け入れているかは、その方針の分かりやすい表れです。

⑤ 再発を防ぐメンテナンス体制

歯周病は治療後も再発しやすい病気です。定期メンテナンスで長期に安定させる体制まで設計されているかを確認してください。治して終わり、の医院では成果が続きません。

再生療法の限界も、正直にお伝えします

誠実にお伝えしたいのは、再生療法は万能ではないということです。適応には条件があります。

• 骨の溶け方（欠損の形）：垂直的に深く溶けた欠損は再生療法の対象になりやすい一方、水平に広く溶けた欠損は再生が難しいのが一般的です。
• 全身の状態・生活習慣：喫煙や糖尿病は組織の治りに影響するため、事前の改善や管理が求められる場合があります。
• セルフケアの確立：プラークコントロールが不十分なまま手術をしても、成果は続きません。歯周基本治療を経てから行うのが原則です。

また、グラつきが大きすぎる歯や骨の支えを失いすぎた歯を無理に残すと、周囲の骨がさらに失われ、隣の歯まで巻き込む場合があります。「残せる歯は全力で残す、残せない歯は根拠を示して説明する」。その両方を持つ医院を選んでください。医院選び全般の考え方は歯を残す歯医者の選び方にまとめています。

受診から治療までの流れ

1. カウンセリング・精密検査：歯周ポケット検査・レントゲン・必要に応じてCTで、進行度と残せる可能性を把握します。
2. 診断と治療計画の提示：進行度別に、基本治療だけで済むのか、外科・再生療法まで必要かを、費用・期間・リスクとあわせて説明します。費用は治療内容により異なります。
3. 歯周基本治療：歯石除去とセルフケアの確立。すべての治療の土台です。
4. 再評価と外科・再生療法：改善が不十分な部位に、歯周外科や再生療法を検討・実施します。
5. メンテナンス：治療後は定期管理に移行し、再発を防ぎます。

札幌で歯周病治療に取り組む医院の例

一例として、札幌・大通のユアーズデンタルクリニック（院長：湯口晃弘）があります。

• 院長はEAO認定医、日本臨床歯周病学会で受賞歴
• 歯周組織再生療法・歯周外科・M-MIST法など、歯を残す術式が幅広い
• 「他院で抜歯と言われたが残したい」というセカンドオピニオンを受け入れ
• 重度歯周病を再生療法で保存した症例を公開（症例を見る）

院長の経歴・資格は院長プロフィールを、歯周病そのものの解説は歯周病で歯が抜けそうをご覧ください。